Welke test kan bepalen of de menopauze nadert?
①Geslachtshormoontest en oestrogeentest
Het follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) uitgescheiden door de hypofyse zorgen ervoor dat de follikels in de eierstokken zich ontwikkelen, rijpen en ovuleren, en oestrogeen produceren (E2) en progesteron (P). Oestrogeen en progesteron hebben op hun beurt een negatief feedbackeffect op de hypothalamus en de hypofyse, waardoor de overmatige toename van FSH en LH wordt geremd. Wanneer de eierstokken ouder worden, nemen de follikels af en wordt de ovulatie verstoord. Op dit moment veroorzaakt de ovulatie eerst een tekort aan progesteron, waarna ook het oestrogeen afneemt. Na de afname van oestrogeen en progesteron gaat het negatieve feedbackeffect op de hypothalamus en de hypofyse verloren en nemen FSH en LH toe.
Daarom kan het detecteren van veranderingen in geslachtshormonen veranderingen in de eierstokfunctie weerspiegelen.
Op verschillende tijdstippen in de menstruatiecyclus zijn de normale waarden van FSH, LH, E2 en P verschillend. Bij het testen van de eierstokfunctie moet het niveau van fundamentele geslachtshormonen worden getest.
De tijd om de basisgeslachtshormonen te controleren is van de tweede tot de vijfde dag van de menstruatie (berekend vanaf de dag van de menstruatie), en de tweede tot de derde dag is de beste. Voor mensen met oligomenorroe of amenorroe: als de urinezwangerschapstest negatief is, er geen follikels op beide eierstokken zijn tijdens vaginaal B-echografieonderzoek en de dikte van het endometrium minder dan 5 mm is, kan dit ook als basisstatus worden gebruikt.
Het oordeel over de ovariële functie is voornamelijk gebaseerd op FSH- en E2-waarden. Wanneer FSH>40U/L en E2 zijn erg laag, dit geeft aan dat de menopauze is begonnen; wanneer FSH tussen 25 en 40 E/L ligt en E2 minder dan 73,2 pmol/L, duidt dit op ovariële disfunctie.
Tijdens de overgangsperiode van de menopauze zullen FSH en E2 fluctueren, dus de resultaten van meer dan twee opeenvolgende perioden zijn diagnostisch betekenisvoller.
②Anti-Müllerisch hormoon (AMH)
AMH wordt voornamelijk uitgescheiden door preantrale follikels en antrale follikels met een diameter van ＜8mm in de eierstokken. In follikels met een diameter van ＞8mm daalt de AMH scherp.
Tijdens de adolescentie zijn er veel follikels in de follikelpool en is het AMH-niveau hoog. Vervolgens blijft met het ouder worden het aantal follikels dat in de eierstokken is opgeslagen afnemen en neemt AMH geleidelijk af. Wanneer de follikels volledig uitgeput zijn, is de AMH-waarde bijna 0.
AMH weerspiegelt de achteruitgang van de ovariële reservefunctie eerder en gevoeliger dan FSH. Het wordt niet beïnvloed door de menstruatiecyclus en kan dus op elk moment worden gedetecteerd.
Wanneer de AMH lager is dan 0,086 ng/ml, betekent dit dat de menopauze is begonnen.
