Deskundigenconsensus over screening en behandeling van Helicobacter pylori-infectie bij de bevolking met gezondheidscontroles
Helicobacter pylori (H. pylori)-infectie is een chronische infectieziekte, die nauw verwant is aan de ziekte van Pfeiffer. geassocieerd met eenkavel van ziekten van het bovenste spijsverteringskanaal en sommigebuiten-maag ziekten. Volgens de statistieken van deChinaNational Cancer Center in maart 2023, maagkanker is een van de kwaadaardige tumoren met een hoge incidentie in ons land. Volgens de locatieclassificatie is niet-cardiale maagkanker goed voor 85%~90% van het totaal, waarvan 90% gerelateerd is aan H. pylori-infectie; Volgens het weefseltype is meer dan 80%is de darmkanker en maagkanker, waarvan het ontstaan en de ontwikkeling grotendeels in overeenstemming zijn met de Correa-theorie, dat wil zeggen,normaal maagslijmvlies -- > oppervlakkige gastritis -- > atrofische gastritis -- > intestinale metaplasie -- > dysplasie -- > maagkanker ontwikkelingspatroon,dit type maagkanker isbijna allemaal toegeschreven aan een H. pylori-infectie.
Momenteel is er in China een reeks consensus en richtlijnen over de diagnose en behandeling van H. pylori-infecties gepubliceerd, maar het follow-upmanagement van positieve H. pylori-detectie in de populatie voor gezondheidscontroles mist standaard en er is geen overeenkomstige consensus over de screening en het management van H. pylori-detectie in dit type opportunistische populatie. Deze consensus is gebaseerd op de gepubliceerde binnenlandse en buitenlandse relevante richtlijnen, consensus en aanbevelingen van experts, gecombineerd met de klinische onderzoeksbewijzen van literatuuronderzoek, gericht op het delen van de screening- en detectietechnologie van H. pylori-infectie bij gezondheidscontroles, het management van H. pylori-positieve mensen, enz. Het is gericht op het standaardiseren van de screening en het management van H. pylori-infectie in gezondheidsmanagementinstellingen, het effectief verminderen van H. pylori-infectie en het voorkomen van het risico op maagkanker en andere ziekten.
1. Vraag 1: Is het noodzakelijk om bij gezondheidscontroles een H. pylori-infectie op te sporen?
Stelling 1:Momenteel is de incidentie van H. pylori-infectie en maagkanker in onze De bevolking is nog steeds hoog (bewijsniveau: 1; aanbevelingsniveau: A), dus het is noodzakelijk om screening in de populatie met gezondheidscontroles (Bewijsniveau: 4; Aanbevelingsniveau: C).
Stelling 2:Het wordt aanbevolen om de screening op H. pylori op te nemen in de routinematige fysieke onderzoeksitems van gezonde volwassen cliënten; asymptomatische jongvolwassenen (20-40 jaar oud) als belangrijkste screeningsobjecten hebben de duidelijke kosteneffectiviteit (bewijsniveau: 5; aanbevelingsniveau: D)
2. Vraag 2:Welke detectietechnologie is geschikt voor H. pylori-screening bij de populatie die gezondheidscontroles uitvoert?
Stelling 3:De niet-invasieve methode voor de diagnose van een H. pylori-infectie heeft de voorkeur bij asymptomatische patiënten. De ureumademtest is hierbij de meest aanbevolen methode (bewijsniveau: 1; aanbevelingsniveau: A). Als alternatief kan een monoklonale fecale antigeentest worden gebruikt. Deze laatste is handiger voor thuisbemonstering en -inzending (bewijsniveau: 2; aanbevolen niveau: B).
Uit veiligheidsoverwegingen worden de 13C-ademtest of de monoklonale fecale antigeentest aanbevolen voor jonge personen die van plan zijn om in de nabije toekomst kinderen te krijgen.
Monoklonale fecale antigeentest is klinisch geverifieerd om een goede gevoeligheid en specificiteit te hebben, en de nauwkeurigheid is vergelijkbaar met die van UBT. Met 13C-UBT als gouden standaard, kan de gevoeligheid van fecale antigeen 93,8% bereiken en de specificiteit was 96,6%.
1) Voor de fecale antigeentest hoeft u niet te vasten, de test is eenvoudig te verrichten, veilig en eenvoudig, detecteert snel, de monsternameset kan lange tijd bij kamertemperatuur worden bewaard, is eenvoudig te vervoeren en is tegelijkertijd handiger voor het nemen van monsters en het uitvoeren van tests thuis.
2) Het biedt voordelen bij het opsporen van mensen met een slechte UBT-samenwerking (zoals sommige ouderen, kinderen, enz.) en is geschikt voor alle groepen (normale volwassenen, zwangere vrouwen, ouderen, enz.).
3) Zelf geteste monoklonale fecale antigeentesten kunnen worden gebruikt voor epidemiologisch onderzoek, waardoor mankracht en ruimte worden bespaard.
De monoklonale fecale antigeentest kan ook vals-negatief zijn wanneer de ontlastingskenmerken veranderen (zoals waterige ontlasting), het maagslijmvlies ernstig is geatrofieerd of enterodiseerd en er medicijnen zoals zuurremmers en antibiotica worden gebruikt.
Bovendien is het principe van fecale antigeendetectie gebaseerd op een antigeen-antilichaamreactie. Verschillende regio's gebruiken verschillende antigenen, wat kan leiden tot heterogeniteit in de resultaten. Er zijn dus meer grootschalige steekproeven nodig om dit verder te verifiëren.
Stelling 4:Voor de diagnose van een H. pylori-infectie is een uitgebreide evaluatie van de invloed van het geneesmiddel, specifieke testwaarden en verschillende testmethoden nodig (bewijsniveau: 2; aanbevelingsniveau: B).
3. Vraag 3: Hoe om te gaan met H. pylori-positieve objectenredelijk en effectief?
Stelling 5:Voor H. pylori-positieve objecten die≥40 jaar oud, gastro-intestinale symptomen hebben, andere risicofactoren voor maagkanker hebben, gedurende lange tijd anti-embolische geneesmiddelen, NSAID's en glucocorticoïden moeten gebruiken, wordt aanbevolen om de uitroeiingsbehandeling uit te voeren en door te verwijzen naar een specialist voor gastroscopie en andere evaluatie en interventie (bewijsniveau: 4; aanbevelingsniveau: C)
Stelling 6:Er is een verhoogd risico op bijwerkingen van geneesmiddelen bij ouderen, dus de uitroeiing van H. pylori bij ouderen die positief zijn, moet worden onderworpen aan een baten-risicobeoordeling en geïndividualiseerde behandeling (bewijsNiveau: 2; Aanbevelingsniveau: C).
Stelling 7:"Gezinsgerichte preventie en bestrijding van H. pylori-infectie" is een belangrijke strategie om H. pylori-infectie en -overdracht te voorkomen. Volwassen gezinsleden moeten worden gescreend en de H. pylori-positieve persoon moet worden behandeld (bewijsniveau: 3; aanbevelingsniveau: C).
Stelling 8:Antibioticaresistentie en medicatietrouw zijn nauw verwant aan het eradicatie-effect van H. pylori. Het is belangrijk om de eradicatiebehandeling en -management te standaardiseren en het belang te benadrukken van het verbeteren van de eradicatiegraad van de eerste behandeling (bewijsniveau: 2; aanbevelingsniveau: C).
Stelling 9:Voor degenen die 4 tot 6 weken na voltooiing van de H. pylori-eradicatiebehandeling negatief testen en voor degenen die negatief worden gescreend voor H. pylori, wordt aanbevolen om het interval voor vervolgonderzoek te bepalen op basis van individuele omstandigheden (bewijsniveau: 5; aanbevelingsniveau: D).
China is een land met een hoge incidentie van H. pylori-infectie en maagkanker. De klinische uitkomst van H. pylori-infectie is moeilijk te voorspellen en er is nog steeds een risico op ernstige ziekte bij degenen die niet worden uitgeroeid. Daarom is het erg belangrijk om de resultaten van de uitroeiingsbehandeling te bevestigen en iedereen die de uitroeiingsbehandeling krijgt, moet de status van H. pylori beoordelen. Om de invloed van therapeutische medicijnen op de testresultaten te voorkomen, moet de beoordeling 4 tot 6 weken na afloop van de uitroeiingstherapie worden uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om niet-invasieve methoden te gebruiken, UBT is de voorkeursmethode, monoklonale fecale antigeentest kan als alternatief worden gebruikt; Het wordt niet aanbevolen om serologische antilichaamdetectie te gebruiken om de uitroeiing van H. pylori te beoordelen binnen 1~2 jaar na afloop van de uitroeiingstherapie.
4. Vraag 4, hoe kunnen we de gezondheidscontroleurs en de bevolking verbeteren? juiste begrip van H. pylori-infectie?
Stelling 10:Specialisten in gezondheidscontroles moeten de wetenschappelijke kennis van de H. pylori-infectie versterken (bewijsniveau: 3; aanbevelingsniveau: C).
Stelling 11:Artsen die medische controles uitvoeren, moeten op verschillende manieren gevarieerde en interactieve gezondheidsvoorlichting geven om de therapietrouw en het preventiebewustzijn van H. pylori-positieve proefpersonen te verbeteren (bewijsniveau: 3; aanbevelingsniveau: C).
Stelling 12:Voor een gezondheidscontrole bij een positief geteste persoon met H. pylori moet de screening helpen de schadelijkheid van H. pylori en de daarmee samenhangende ziekterisico's correct te begrijpen en moet het wetenschappelijk gestandaardiseerde hiërarchische management worden begeleid (bewijsniveau: 3; aanbevelingsniveau: C).
Wiz richt zich op screening van de gastro-intestinale gezondheid en biedt zowel H. pylori-antigeen- als antilichaamtesten aan.
