De evaluatie voor gastro-intestinale bloedingen
Gastro-intestinale bloedingen zijn een veelvoorkomend klinisch syndroom dat kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, zoals maagzweer, inflammatoire darmziekte, divertikels, aambeien, poliepen in de dikke darm, rectumprolaps, vasculaire afwijkingen in het spijsverteringskanaal en kwaadaardige tumoren. Acute gastro-intestinale bloedingen kunnen levensbedreigend zijn en chronisch bloedverlies kan symptomen van bloedarmoede veroorzaken. Daarom moet gastro-intestinale bloedingen op tijd worden geanalyseerd en behandeld:
1. Bepaal of het een gastro-intestinale bloeding is?
Bij een bloeding in het bovenste deel van het maag-darmkanaal zal het bloed helderrood zijn als er direct na de bloeding hematemesis optreedt. Als het bloed een tijdje in de maag blijft en wordt uitgebraakt na de inwerking van maagzuur, zal het zo bruin zijn als gemalen koffie, de ontlasting is zo zwart als teer en zal het ook donkerrood zijn bij hevige bloedingen. Bloedingen in het onderste deel van het spijsverteringskanaal worden veroorzaakt door darmletsels en hoe hoger de bloedingsplaats, hoe donkerder de kleur van de ontlasting. Hoe lager de bloedingsplaats, hoe helderder de kleur van de ontlasting of zelfs het bloed zelf. Er moet echter zorgvuldig worden vastgesteld of het om een grote hoeveelheid bloeding in het bovenste deel van het maag-darmkanaal gaat of om aambeienbloedingen.
2. Bepaal waar de bloeding zich bevindt?
De verschijnselen van gastro-intestinale bloedingen hangen nauw samen met de plaats van de bloeding, de hoeveelheid bloeding en de tijd dat het bloed in het spijsverteringskanaal blijft.
Clinische manifestatie | Houd rekening met de mogelijkheid van een bloeding in het bovenste deel van het maag-darmkanaal | Houd rekening met de mogelijkheid van bloedingen in het lagere maag-darmkanaal |
Hematemese | Bijna zeker | Zeldzame mogelijkheid |
Manen | Zeer waarschijnlijk | Mogelijk (wanneer de hoeveelheid bloedverlies niet groot is en/of het bloed lang in de darmen blijft) |
Hematochezie | Mogelijk (hevige bloedingen, snelle bloedingen en/of bloed in het spijsverteringskanaal) | Naar alle waarschijnlijkheid |
Bloedige ontlasting | Korte verblijftijd | Bijna zeker |
Occult bloed uit ontlasting | Zeldzame mogelijkheid | Waarschijnlijk |
3. Beoordeel de hoeveelheid bloedverlies
5-10 ml | Occult bloedtest kan positief zijn |
50-100 ml | Zwarte ontlasting (of teerachtige ontlasting) |
250-300 ml | hematemese |
400-500 ml (één keer bloeden) | Er kunnen systemische symptomen optreden, zoals duizeligheid, opwinding, vermoeidheid, enz. |
Meer dan 1000 ml | Vermoeidheid, enz. |
4. Of er sprake is van actieve bloedingen
Patiënten met de volgende tekenen kunnen wijzen op actieve bloedingen: aanhoudende hematemesis, zwarte ontlasting, bloederige ontlasting, actieve darmgeluiden, continue afname van hemoglobine, verhoogde ureumstikstof in het bloed en onstabiele circulatie, wat kan worden bevestigd door endoscopie/angiografie/verbeterde CT/nuclidescan. Na verduidelijking van de bovenstaande problemen, gecombineerd met de medische voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en resultaten van het spoedonderzoek, kan klinische risicoclassificatie worden uitgevoerd vóór de endoscopie, om te bepalen of endoscopisch onderzoek noodzakelijk is en de intensiteit van de behandeling in een later stadium.
laag risico | Matig gevaarlijk | Hoog risico | |
Leeftijd | < 60 | sssst 60 | sssst 60 |
Systolische bloeddruk | > 100 | < 100 | < 80 |
(mmHg) | Normaal | > 100 | sssst 120 |
Puls (keer/min) | < 500 | 500-1000. | > 1500 |
Bloedverlies (ml) onderliggende ziekte * | Nee | Nee | ENis |
Hb (g/L) | Normaal | 70-100. | < 70 |
Symptoom | Duizelig | Flauwvallen, dorst hebben | Koude ledematen, bewustzijnsstoornis |
Wizbiotech, een POCT-bedrijf dat zich al meer dan 10 jaar intensief bezighoudt met het spijsverteringskanaal, biedtfecale occult bloed testkit, die fecale hemoglobine kan detecteren en de intestinale bloedingen voor patiënten kan evalueren, wordt het gebruikt voor de hulpdiagnose voor colorectale kanker en precancereuze laesies (poliepen, adenomen, inflammatoire darmziekten, enz.). Het is veilig, betrouwbaar en betaalbaar, en is ook een vertrouwd merk in binnen- en buitenland. Als u geïnteresseerd bent in onze producten, neem dan contact op met onze verkoop voor meer informatie.
